МЕТОДИКА РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с основными требованиями государственных программ по профилактике наркозависимости и предотвращению распространения наркотиков, требуется более углубленное исследование причин формирования зависимости от психоактивных веществ, разработки и внедрения эффективных методик реабилитации наркозависимости.
По результатам исследований, опубликованных в работе Брюханова А.В. «Предиспозирующие факторы формирования психической зависимости от психоактивных веществ» (2009 г.) выяснено, что наркомания формируется преимущественно в подростковом возрасте. Наиболее склонны к наркомании лица с выраженными тенденциями к самоутверждению и немедленному выполнению своих претензий, в то же время, отличающиеся сниженной способностью к длительной, целенаправленной деятельности, раздражительностью, склонностью к избыточному фантазированию, демонстративному проявлению чувств, подражанию и лжи. Следовательно, одним из решающих факторов в выборе стратегии реабилитации является создание психологического портрета пациента, выявление тех причин, которые привели конкретно его к употреблению наркотиков.
Данная методика является развитием направления, описанного в работах Кулакова С.А. и Ваисова С.Б. «Руководство по реабилитации наркозависимых» (2006 г.) и Кови С. «7 навыков высокоэффективных людей» (2008 г.).
Методика помогает сформировать навыки, благодаря которым пациент сможет разрешать жизненные ситуации без употребления психоактивных веществ, восстановив как свое физическое и психологическое здоровье, так и социальный статус.
1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАНИЯ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
Методика содержит ряд целевых установок, вытекающих из основной задачи реабилитации. Эти установки представляют собой задания, которые ставятся перед пациентом в процессе реабилитации и позволяют восстанавливать утраченные им способности и умения. Задания строго дифференцированы в зависимости от состояния пациента, этапа его реабилитации и характера поставленной задачи. В их числе:
- 1. Исследование причин возникновения наркозависимости у каждого конкретного пациента:
- Первичная консультация.
- Диагностика социального, психологического и физического состояния.
- Аналитические, мотивационные задания.
2. Формирование у пациента осознанного воздержания от употребления наркотических веществ:
- объяснение места и роли наркотика в жизни пациента;
- овладение стратегиями контроля поведения, связанными с употреблением наркотиков;
- обучение навыкам профилактики и предотвращения срыва.
3. Улучшение психоэмоционального состояния пациента:
- опознавание эмоций и обучение эмоциональной саморегуляции;
- расширение позитивного эмоционального опыта;
- опознавание и отказ от дисфункциональной психологической защиты;
-укрепление психологической устойчивости и обучение новым стратегиям внутренней саморегуляции.
4. Повышение социального статуса пациента:
- изменение и развитие способов взаимодействия с другими участниками программы;
- налаживание стабильных отношений с ближайшим окружением;
- вовлечение в учебу и профессиональную деятельность.
2. ФОРМЫ РАБОТЫ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРОГРАММЫ
Реализация заданий программы происходит в ходе работы с пациентами, включающей следующие формы:
1. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ.
Цели консультаций зависят от этапа реабилитации и состояния пациента. Темами собеседования могут быть:
-установление причин возникновения наркозависимости;
- выяснение и устранение причин дискомфорта, возникающего в общении с другими участниками программы или
в процессе перехода к трезвому образу жизни;
- психологическая коррекция состояния пациента;
- контроль выполнения индивидуальных письменных работ пациента и т.д.
2. ГРУППОВЫЕ ЗАНЯТИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ.
Целями групповых занятий является изменение образа мышления пациента, усвоение навыков критической оценки себя и других участников программы, раскрытие способности к общению, приобщение новых участников программы к проблемам реабилитации, информирование участников программы об актуальных вопросах борьбы с наркозависимостью и т.д.
Темами групповых занятий могут быть:
- - физический и моральный ущерб, наносимый употреблением наркотиков;
- - способы распространения ВИЧ /СПИД и средства борьбы с ними;
- - развитие концентрации мышления;
- - уроки нравственности;
- - обсуждение просмотренных кинофильмов и т.п.
- - подготовка и репетиции к смотрам художественной самодеятельности.
3. ТРУДОТЕРАПИЯ.
Цель - способствовать развитию позитивного отношения к труду, стимулирование желания к созиданию, к получению практических результатов от собственных усилий.
4. УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ 12 ШАГОВ.
Цель - приобретение навыков анализа своего психосоциального и физического состояния. Формы:
- групповая терапия;
- информационные занятия;
- ведение рабочих тетрадей.
5. ТЕМАТИЧЕСКИЕ ТРЕНИНГИ.
Цель - приобретение навыков решения конкретных психологических и профессиональных проблем. Темами тренингов могут быть:
- принципы межличностного взаимоотношения;
- управление временем;
- понимание и восприятие;
- как ставить цели и достигать их;
- синдром эмоционального выгорания.
6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
Цель - достижение наилучшего эффекта в лечении зависимости, при наименьшей нагрузке на организм пациента. Виды процедур:
- - массаж;
- - кинезиотерапия;
- - ароматерапия;
- - релаксация.
- -
7. КУЛЬТУРНАЯ ПРОГРАММА.
Цель - развитие духовного потенциала пациента, приобщение к культурным достижениям человечества и переход через них к ощущению счастья жизни без наркотиков. В состав программы входят:
- - экскурсии по историческим и памятным местам;
- - групповое посещение кино, театров, концертов;
- - участие в художественной самодеятельности реабилитационного центра;
- - участие в спортивных соревнованиях;
- - групповой выезд в летний оздоровительный лагерь.
8. МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ.
Цель - анализ текущего физического и психологического состояния пациентов по результатам их участия в групповых, индивидуальных занятиях и по содержанию их письменных работ.
Результатом мониторинга может быть изменение списка занятий по программе, а также перевод в другой реабилитационный центр.
Анализом результатов мониторинга занимается руководство и персонал реабилитационного центра.
3. ОБЪЕМ ЗАНЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ ПАЦИЕНТОМ ПО ПРОГРАММЕ
Занятия проводятся согласно приложению №1, приложению №2.
Рекомендуемый объем занятий пациента приведен в Таблице 1 и является результатом практической работы по реабилитации наркозависимых.
Таблица 1
Объем занятий, включенных в методику социальной адаптации пациента
|
Наименование занятий в программе |
Объем часов за 1 неделю .
|
|
Групповая терапия
|
4 |
|
Релаксация
|
2 |
|
Концентрация мышления
|
5 |
|
Психокоррекция
|
5 |
|
Трудотерапия
|
10 |
|
Уроки нравственности
|
2 |
|
Кинезиотерапия |
7 |
|
Ароматерапия - SPA процедуры |
6 |
|
Информационный блок |
2 |
|
Индивидуальные консультации |
5 |
|
Экскурсионная программа |
8 |
|
Индивидуальная работа пациента. Самоанализ |
7,5 |
|
Профилактика срыва |
2 |
|
Групповая работа. Итог дня |
10 |
|
Работа 12 шагов. Дневник
|
1,5 |
|
ИТОГО |
76 |
4. Этапы прохождения пациентом программы реабилитации.
- 1 - Диагностический (до 1 месяца)
Цель:
Исследование причин возникновения зависимости у каждого конкретного пациента.
Действия:
Проведение тематических занятий по приложению №1, индивидуальное консультирование.
Результат:
Умение признавать, анализировать и исправлять свои ошибки. Несет ответственность за свои: решения, действия, последствия действий, не обвиняет других.
- 2 - Мотивационный (1-2-й месяц)
Цель:
Формирование у пациента навыков профилактики и предотвращения срыва.
Действия:
Проведение тематических занятий приложений №1,приложение №2, индивидуальное консультирование.
Результат:
Пациент принимает критику, так как понимает, что она может содержать предложения для самосовершенствования.
- 3 - Психологическая коррекция (3-7-й месяц)
Цель:
Улучшение психоэмоционального состояния пациента.
Действия:
Все формы работы с пациентами. Проведене занятий по приложению №1, № 2
Результат:
Пациент способен оставаться верным своей цели, не зависимо от эмоционального состояния. Умеет налаживать взаимоотношения с людьми.
-4- Социальная адаптация(8-9-й месяц)
Цель:
Повышение социального статуса пациента.
Действия:
Проведение тематических занятий по приложению №2, приложению №1, индивидуальное консультирование.
Результат:
Изменение модели поведения человека от «потребительской»
к эффективной модели «созидателя».
Пациент черпает энергию, силу, вдохновение из повседневной жизни.